原标题：科普｜儿童夜间磨牙

儿童夜磨牙，医学上称为睡眠相关磨牙症（Sleep Bruxism, SB），是一种常见的儿童睡眠障碍。

可能与多种因素有关：

1.心理因素：儿童可能因为焦虑、压力、情绪异常或白天过度兴奋而在睡眠中表现出磨牙行为。

2.牙颌因素：牙齿咬合不良、牙齿排列不齐、换牙期的牙齿磨合等牙颌问题可能导致磨牙。

3.睡眠障碍：如打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等睡眠问题与磨牙有关。

4.遗传因素：父母如果有磨牙现象，子女出现磨牙的概率也会增加。

5.其他因素：包括肠道寄生虫感染、营养缺乏（如维生素D、锌、维生素B族）、胃肠功能紊乱、变态反应等。

6.环境和生活习惯：睡前饮食不当、不良的睡眠习惯或睡前过度兴奋等也可能诱发磨牙。

7.药物副作用：某些药物，如抗癫痫药物或其他精神类药物的使用可能与磨牙有关。

8.生长发育：儿童在生长发育过程中，牙齿和颌骨的发育可能导致磨牙现象。

9.内分泌不平衡：如甲状腺功能异常等也可能与磨牙有关。

10.神经系统问题：大脑某些区域的异常活动可能与磨牙有关。

如牙齿咬合不良、精神心理因素、遗传因素等。磨牙不仅可能损害牙齿及牙周组织，还可能导致头痛、下颌肌肉疼痛、疲劳等不适。据统计，磨牙的发病率往往随着儿童年龄的增长而减少。

家长如果发现孩子有磨牙现象，应首先观察是否伴随其他症状，如睡眠质量下降、牙齿磨损等。注意观察孩子磨牙的频率和严重程度，记录磨牙发生的时间，了解可能的触发因素。如果磨牙频繁或伴有其他症状，如牙齿磨损、面部疼痛如果磨牙频繁或对日常生活产生影响，建议及时就医，由专业医生根据孩子的具体情况制定治疗方案。同时，家长也应关注孩子的心理健康，通过陪伴、沟通等方式帮助孩子减轻压力，改善磨牙情况。

怎样防治及治疗：

1.睡前避免过度兴奋，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前1-2小时，不要做一些紧张激烈的活动。确保孩子有良好的睡前习惯，避免睡前过度兴奋或紧张，比如避免剧烈运动、恐怖电影或电子游戏。优化睡眠环境，保持安静、黑暗和适宜的温度，确保孩子有良好的睡眠质量。

2. 注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。避免孩子睡前进食过量或进食难以消化的食物，减少咖啡因和精制糖的摄入。

3.教育引导：向孩子解释磨牙的原因和后果，教育他们如何通过放松技巧来减少磨牙。

4.避免口腔的不良习惯：帮助孩子纠正可能加重磨牙的不良习惯，如咬笔、咬指甲等。

5.有必要请专业医师检查口腔牙齿情况，如有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。纠正可能影响牙颌关系的不良习惯，如偏侧咀嚼、吮吸手指等。定期进行口腔检查，确保牙齿和牙龈健康，及时治疗任何口腔问题。

6.如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，做到有效保护牙齿。晚上睡觉时戴于上下牙齿之间。使用咬合垫及使用咬合板是儿童磨牙最为常用的治疗方法，能减少牙齿损害、减轻疼痛，使咬合更为固定。以减少对牙齿的磨损。

7.心理咨询、放松训练等可以减轻儿童的心理压力，为孩子提供一个轻松愉快的家庭环境，减轻其心理压力，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

8.需要专业人士进行干预。磨牙导致的咀嚼肌酸胀等不适可予以按摩咀嚼肌、放松运动等进行缓解。

9.部分牙齿咬合不良的儿童，必要时须进行正畸治疗。

10.对于牙齿磨损严重的情况，可能需要牙体牙髓联合治疗或牙齿修复。

11. 跟踪治疗效果：如果医生建议了特定的治疗方案，如心理治疗、药物治疗或正畸治疗，家长应跟踪治疗效果，并及时与医生沟通调整。

儿童夜磨牙治疗过程中，如果孩子出现反抗情绪，家长和医生可以采取以下措施来妥善处理：

沟通和教育：与孩子进行开放和耐心的沟通，解释夜磨牙的影响以及治疗的重要性，帮助孩子理解治疗的必要性。

逐步适应：如果孩子需要佩戴牙合垫，可以先让孩子在家中尝试短时间佩戴，逐渐延长时间，以帮助孩子适应。

正面激励：使用正面的激励措施，比如表扬孩子的勇气和合作，或者设立奖励制度，鼓励孩子积极参与治疗。

参与决策：让孩子参与到治疗决策中来，比如选择牙合垫的颜色或图案，增加孩子的参与感和控制感。

家庭支持：确保家庭成员给予孩子一致的支持和鼓励，共同帮助孩子克服治疗过程中的困难。

环境调整：创造一个积极和放松的治疗环境，减少孩子对治疗的恐惧和焦虑。

心理辅导：如果孩子的反抗情绪非常强烈，可能需要心理专家的介入，帮助孩子处理与治疗相关的焦虑或其他情绪问题。

寻找替代方案：如果孩子对某种治疗方法特别反感，可以与医生讨论是否有其他替代治疗方案。

短期目标：设定短期可达成的治疗目标，让孩子看到治疗的进展和效果，增强治疗的信心。

保持耐心：家长需要保持耐心，理解孩子可能会有恐惧和不适应，给予孩子足够的时间和空间去适应治疗。

监测反应：密切监测孩子对治疗的反应，如果孩子出现严重的不适或情绪问题，应及时与医生沟通调整治疗方案。

专业指导：在治疗过程中，遵循医生或专业人士的指导，确保治疗的安全性和有效性。

对于儿童夜间磨牙的处理，积极寻找病因是关键，家长的耐心和细心是基础。

在此呼吁各位家长重视儿童磨牙，祝各位孩子拥有健康的口腔。

作者：上海市儿童医院口腔科 林惠

（林惠）